Таблица за самооценка на спешността при очни оплаквания

Инструментът има за цел информиране и пресяване (screening) на пациентите в условията на пандемия от COVID-19.
Не е предвиден да се използва за поставяне на диагнози и няма стойност на лечение.
Всяко ново усещане за намалено или променено зрение само по себе си е симптом, изискващ неотложна проверка - до 24 часа.

Автор: д-р Мартин Литев, АМЦСМП „Света Петка“ АД – град Варна                                      Редактор:

Част I

	Симптом	Характеристика		Преглед	Допълнителни съображения
Всяко ново усещане за намалено или променено зрение само по себе си е симптом, изискващ неотложна проверка - до 24 часа.
Клепачи	Оток	Болка		до 24 часа
		Без болка	новоткрит	до 48 часа
			с давност	до 7 дни
	Зачервяване	Болка		до 24 часа
		Без болка		до 3 дни
	Секреция	Болка		до 24 часа
		Без болка		до 48 часа
	Обрив	Сърбеж		до 24 часа	преценка за консулт с дерматолог
		Без сърбеж		до 3 дни	преценка за консулт с алерголог
	Проблеми с миглите	Свърхрастеж		до 14 дни
		Загуба	Болка или сърбеж	до 3 дни	преценка за консулт с дерматолог
			Без болка или сърбеж	до 7 дни
	Нарушена функция и позиция	Паднал клепач	с давност	до 14 дни
			новоткрит	до 24 часа	преценка за консулт с невролог
		Повдигнат клепач	с давност	до 7 дни	преценка за консулт с ендокринолог
			новоткрит	до 24 часа	преценка за консулт с невролог
		Често мигане	с давност	до 14 дни
			новоткрит	до 24 часа	преценка за консулт с невролог
	Нарушена форма и размер		с давност	до 14 дни
			новоткрит	до 3 дни
Слъзен апарат	Сълзене	Бистър секрет	с давност	до 14 дни
			новоткрит	до 24 часа
		Мътен или друг секрет		до 48 часа
	Сухота	С нарушено зрение		до 48 часа
		Без нарушено зрение		до 7 дни
Очна ябълка	Изпъкване на очната ябълка		с давност	до 7 дни
			новоткрит	до 24 часа
	Потъване на очната ябълка		с давност	до 14 дни
			новоткрит	до 48 часа
	Кривогледство		с давност	до 14 дни
			новоткрит	до 24 часа	преценка за консулт с невролог
Роговица и конюнктива	Зачервяване		Болка или сърбеж	до 24 часа
			Без болка или сърбеж	до 3 дни
	Секреция		Болка или сърбеж	до 24 часа
			Без болка или сърбеж	до 48 часа
	Нарушена повърхност и прозрачност	с давност	Болка или сърбеж	до 24 часа
			Без болка или сърбеж	до 48 часа
		новоткрит		до 24 часа

EYLEA е 100% реимбурсирана за хората с макулна дегенерация и диабетна ретинопатия

Днес с радост споделяме с Вас дългоочакваната добра новина от изтеклата седмица

Не на шега, от 1 април 2020 разпространяваният успешно от Bayer Bulgaria EOOД интравитреален медикамент Eylea® (aflibercept), превърнал се в утвърден стандарт в лечението на ретинални заболявания в световен мащаб, е достъпен за българските пациенти напълно безплатно. Медикаментът е реимбурсиран напълно и ще бъде на стойност 0 лв. в аптеките, като всеки пациент над 18 години ще има достъп до лекарствения продукт по лекарско предписание с протокол.

След седем години професионализъм, загриженост и съпричастност в лечението на пациентите с макулна дегенерация и диабетна ретинопатия, те получават изравнен достъп до лечение с пациентите от водещите икономики на Европейския съюз. С помощта на реимбурсацията на всеки флакон инжекционен разтвор Eylea® 40 mg/ml много повече от тях биха могли да постигнат ненадминати и устойчиви ползи за зрението си.

Поздравления за екипите на Bayer Bulgaria, за медицинските специалисти в Министерство на Здравеопазването и особено в клиниките, в които успешно показаха, че процедурите са напълно изпълними в нашите условия. Не на последно място поздравления за административния капацитет на служителите на Националната здравноосигурителна каса. Съвместно е постигнат безпрецедентен успех, в резултат от който българската офталмология за първи път от години има пълен достъп до съвременен медикамент от първостепенна социална важност.

Източници:

1. Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти:  http://www.mh.government.bg/bg/ministerstvo/komisii/savet-po-tseni-i-reimbursirane-na-lekarstvenite-produkti/
2. Лекарства, заплащани от НЗОК:   https://services.nhif.bg/references/lists/medicine.xhtml
3. Bayer Pharma  AG:     EYLEA® (aflibercept solution for injection) Summary of Product Characteristics. Berlin, Germany: Bayer Pharma  AG. 2. Ohji M, Takahashi K, Okada AA, Kobayashi M, Matsuda Y, Terano Y; for ALTAIR Investigators. Efficacy and safety of  intravitreal aflibercept treat-and-extend regimens in exudative age-related macular degeneration: 52- and 96-week findings from ALTAIR: a randomized controlled trial [published online ahead of print February 3, 2020]. Adv Ther. doi: 10.1007/s12325-020-01236-x.

Litevi Support: Мисия

Уважаеми приятели, колеги и пациенти,

Екипът ни се надява, че това съобщение Ви намира в добро здраве. Благодарим Ви за всички усилия да пазите себе си и околните!

Искаме да знаете, че ние сме тук и работим, за да подкрепим нашата общност. В съзвучие с Правилата за добра клинична практика (GCP) нашите основни приоритети и отговорности са безопасността на пациентите и запазването на зрението им. Отскоро отново използваме този блог (Litevi Support), за да позволим обоснована информация да достигне до повече от нас, с което Вие и Вашите близки да получите сигурност, спокойствие и вяра в най-добрата грижа, която ни се полага дори в такъв безпрецедентен период. Тук ще установим достъп и коментар на научни материали, виртуални симпозиуми и програми за продължаващо образование, с което заедно ще подобрим знанията и подготовката си в условията на бързо развиващата се пандемия от COVID-19.

Дори и това да изглежда не винаги възможно, запазването на безопасността и благосъстоянието на медицинския персонал и на пациентите са най-важният приоритет при епидемия. Поради това много клиники ограничават посещаемостта на пациентите само до спешни и контролни прегледи. За да се сведе до минимум рискът от експозиция на COVID-19, са налице препоръки за намаляване на времето, прекарано в болницата или офиса. Тук ще опитаме да подобрим критичната преценка кои визити са медицински обосновани, като се съобразяваме с епидемичната обстановка, основното заболяване и локалната практика. Така например прегледите за очила трябва да бъдат отлагани, тъй като те отнемат толкова време, което е достатъчно да се създаде риск от експозиция, който от своя страна не е тъждествен на ползата и спешността на тези медицински прегледи. Не така стоят нещата с някои остри и хронични очни състояния, които изискват навременна оценка и намеса.

Ежедневно се публикуват насоки за това как всички процедури, които могат да се провеждат дистанционно, да се провеждат със средствата на телемедицината. Пациентите следва да се уведомяват за предстоящи посещения и да получават съдействие и препоръки при пътуване по медицински причини. Имайки предвид ограниченията поради глобалната ситуация с COVID-19, нашият екип би искал да Ви информира, че продължава да работи и се ангажира да продължи дейностите си по план. Ще продължим да отговаряме на заявки за оценка на неотложността на дадено състояние. За момента не виждаме риск за някакво значително забавяне в нашите дейности, въпреки че оценяваме вашето разбиране в случай, че на някои въпроси не се отговори толкова бързо, колкото бихме желали. Тук ще предоставяме насоки как да се адаптираме към въздействията на COVID-19 в контекста на ежедневните ни задължения и необходимости. В постоянните си усилия да ви информираме за дейности, свързани с COVID-19, които потенциално могат да ни повлияят, нашия екип следи отблизо ситуацията и ще ви информира за съответната информация, когато тя бъде публикувана.

Винаги ще се радваме ни пишете. Споделете с нас какви са Вашите нужди и ние ще положим всички усилия да ги посрещнем. Благодарим Ви, че ни подкрепяте в това време на предизвикателства. Надяваме се на най-доброто за всички нас през този труден период. 

Пазете себе си и околните!

Чигот и Второто българско царство (Изложба)

Вън стана студено и мрачно, но това не означава, че трябва да заспим зимен сън. Заповядайте на откриването на новата ни изложба: ЧИГОТ И ВТОРОТО БЪЛГАРСКО ЦАРСТВО: 14 ГОДИНИ СРЕДНОВЕКОВНИ ИСТОРИЧЕСКИ РЕКОНСТРУКЦИИ.

Събота, 30 ноември, следобед, в сградата на Варненския археологически музей (бул. "Мария Луиза" 41).
Програма:

15:00 ч., пред централния вход на музея - Малка демонстрация на средновековно единоборство. Двама смели чиготи ще се изправят един срещу друг с мечове и щитове и нека по-добрият да победи. Тъкмо ще видите реконструирана бойна екипировка в действие.

16:00 ч. - откриване на изложбата, разположена на втория етаж в Археологическия музей, в залата със средновековно оръжие.
Ще имате възможност да разгледате реконструирани мъжки и женски средновековни облекла от XIII - XIV в., украшения, аксесоари и разбира се средновековно въоръжение: ризници, гамбезони, шлемове, мечове, боздугани, бойни брадви, арбалет и др.

Откриването ще завърши с презентация на средновековни напитки и тайните рецепти на древните майстори, представено от нашите приятели от Медовина Meadly - Bulgarian Craft Mead.

Заповядайте! Доведете и децата - определено ще им бъде забавно и интересно 
- - -
Изложбата се осъществява с любезното съдействие и домакинство на:
РЕГИОНАЛЕН ИСТОРИЧЕСКИ МУЗЕЙ - ВАРНА
(Регионален исторически музей - Варна / Varna Regional Museum of History),
както и с подкрепата на:
Медовина Meadly - Bulgarian Craft Mead,
Medievalisticals и
DARZALAS Wine&Dine

- - -
Може да посетите изложбата на "Чигот" във Варненския археологически музей до края на януари 2020 г.

53-ти Национален конгрес на Турската офталмологична асоциация: Покана за лекция в сесията за млади офталмолози

Разположеният в Измир клон на Турската офталмологична асоциация (TOD) е натоварен да организира поредния годишен конгрес в Rixos-Sungate в Кемер, Анталия между 6 и 10 ноември 2019 г.

С фокус върху комфорта и гостоприемството, но и поради ограниченията, въведени от турското Министерството на здравеопазването върху спонсорствата на конгреси, включително и намаленията в бюджетите на индустриалните фирми в предизвикателни икономически условия, конгресните организации разработват алтернативни планове и управляват бюджета по възможно най-ефективния начин. TOD успява да проведе своите срещи с научна и социална програма след безупречно планиране и по начин, по който да се вземат мерки срещу всички възможни негативни сценарии.

Включвайки много  отличителни черти на други сфери на турската култура, Националният конгрес на TOD има характеристиките на празник, в който колеги споделят своето ноу-хау, опит и маниери, като същевременно формират братство и приятелство. Конгресът предлага възможност за обучение на млади офталмолози, което е една от най-важните цели на TOD. Осъществявайки информационен обмен с колеги, поканени от чужбина и известни в своята област, се намира възможност да се покаже съвременното ниво на офталмологията в Турция. Медицинската индустрия, един от основните елементи на научното развитие, идва заедно с лекари от елитната среда и от обмена на мнения възникват нови идеи и хоризонти. Ролята на тясното сътрудничество с офталмологичната индустрия е основано на прозрачност, принципност и взаимно уважение.

Конгресът ще започне с Unit Advanced Education Programs (BILEP), ще предложи разнообразна и богата научна програма с дейности, някои от които са интерактивни, като панели, курсове, спонсорирани от индустрията срещи (във формати на сателитен симпозиум, консултирайте се с експерт, среща за индустриални изследвания), основни конференции, сесии с устни известия, почетни конференции, конференции на SOE, FFA Club и срещи на чуждестранни лектори. Турските млади офталмолози, в които се вижда бъдещето, ще бъдат заедно с чуждестранните гости не само в заседателните зали, предназначени за тях, а и в една  прилежно организирана и привлекателна социална програма, за да се облекчи умората след интензивна научна среща. Така ще могат да намерят възможност да обсъждат в детайли научни теми и да изградят основополагащи приятелства, които ще осигурят важни ползи в международните отношения. 

Prof. Dr. Osman Şevki Arslan
President of Congress
Turkish Opthalmology Association Chairman

53-ият национален конгрес съвпада с 91-ата годишнина на Турската офталмологична асоциация.Той е най-голямата и обширна среща, организирана от TOD, която събира под един покрив всички офталмолози на страната от основаването на турската република. Както винаги е било, той е щателно организиран от Националния организационен комитет на конгреса, с цел развитие и високо качество благодарение на обратната връзка, получена от членовете. 

Отделенията по страбизъм, окулопластика, невроофталмология, очна онкология и Uvea-Behçet се включват в програмите за напреднало обучение (BİLEP), които се провеждат в първия ден на конгреса. По този начин програмата се обогатява в допълнение към традиционните почетни конференции, панели, интерактивни срещи, курсове за трансфер на умения (BAK), които включват презентации, направени от чуждестранни лектори. Ще имаме възможност да подновим знанията си по офталмология благодарение на тези презентации, направени от експерти учени.

Тази година последният ден от конгреса 10 ноември съвпада с осемдесет и първата годишнина от деня, на който Мустафа Кемал Ататюрк отиде във вечността и турските офталмолози чувстват тази загуба всяка година. Така на 10 ноември 2019 г. заедно с всички наши колеги ще си спомним за нашия велик лидер в този многозначителен ден.

Освен места, където обновяваме знанията си, конгресите винаги са били места, където излизаме от интензивното рутинно ежедневие и се срещаме със стари приятели, опознаваме нови хора и където имаме възможност да се забавляваме и да си почиваме след научни сесии. 

Бих искала да благодаря на всички изпълнителни съвети на отделите, които подкрепиха подготовката на научната програма на нашия Национален конгрес и нашите уважавани учени, които споделят своите знания с нас, като работят по тези програми, нашите скъпи колеги, които ще направят презентации, индустриални компании, които допринесоха на нашата конгресна и организационна компания на нашия конгрес, Global от името на Националния комитет за организиране на конгреси (UKOK) и клон TOD İzmir.

Искрено вярвам, че ще завършим нашия конгрес с най-високо ниво на научно удовлетворение и добри спомени и ви поздравявам всички с уважение."

Prof. Dr. Aylin Yaman
TOD İzmir Branch President
Congress Vice President

todnet Literature Search >>

Очи за лятото

UV-лъчите в комбинация с плуване в нечиста вода може да отключат херпес на роговицата

Публикувано за първи път във вестник "Дума"/ брой: 170, събота, 26 Юли 2014


Най-честите рискове, които застрашават очите ни през лятото, са инфекциите, съдовите заболявания и ултравиолетовата радиация.
Инфекцията се причинява от микроби и се предава обикновено чрез замърсени ръце, хранителни продукти или водни басейни. При летните температури престояването на храните създава възможност за развитие на микроорганизми и хранителни отравяния. През лятото доста хора страдат и от зарази и възпаления, пренасяни и причинявани от насекоми. Такива ухапвания често засягат нежната кожа на очните клепачи, особено при децата. Характерни симптоми са подуване, сърбеж и поява на обрив. Ако сте алергични, задължително трябва да потърсите лекарска помощ. Все пак най-често очните алергии са обусловени от полени по време на цъфтеж на растенията през пролетта, но ако не се лекува, алергичният конюнктивит може да продължи и в ранното лято.
Водните басейни със застояла вода са изключително благоприятни за развитието на микроорганизми. Противно на общоприетото схващане, хлорирането на водата не убива незабавно всички микроби. Контактът със замърсена вода може да предизвика

басейнов конюнктивит

Симптомите при него са подуване на клепачите, сълзене, парене на очите и зачервяване. Той се причинява от аденовирус, силно заразен е и може да предизвика засягане и на гърлото с повишаване на телесната температура - фарингоконюнктивална треска. Солената морска вода и силно хлорираната вода в басейните също може да подразни очите. Особено ако обичате да гледате под вода без очила за гмуркане, това може да доведе до провокативен конюнктивит. Морската вода е благоприятна среда за развитие и за някои микроби.
Морето през годишния отпуск е нищо без горещото слънце. Не бива да забравяме, че

ултравиолетовите лъчи

(UV) са постоянна част от слънчевото греене, само частично се поемат от озоновия слой и могат да предизвикат слънчево изгаряне или кожен рак. През горещите летни месеци трябва да се грижим за кожата си и особено за кожата на клепачите, която рядко се покрива и това я излага на подобни вредни влияния. UV-лъчите се отразяват от повърхности като вода, цимент, пясък, сняг, без това да променя спектъра на въздействието им. В летните дни часовете между 10 и 15 са най-опасни и за очите за излагане на открито. Разбира се, UV-защитата е важна през цялата година и не само на плажа, но и в стопанството или под солариума.
UV-лъчите, в комбинация с плуване в не особено чиста вода, могат да отключат появата на херпес на роговицата. Това е изключително тежко заболяване, което нерядко води до зрителна инвалидизация. Неговите симптоми са бодежи в окото, зачервяване и замъглено зрение. За да предотвратите появата му, подсилвайте имунната система и пазете лицето от пряка слънчева светлина.
В България лятото е време и за стопанска и полска работа. Това може да бъде чудесен начин да се насладите на откритото пространство, физическата активност и щедрото производство. По-възрастни хора често страдат от системни съдови заболявания като

артериална хипертония

исхемична болест, мозъчно-съдова болест, диабет. Наличието на тези болести самостоятелно или в комбинация намалява адаптивните и компенсаторните възможности на болните и те често се влошават поради високите температури и влажност на въздуха. Нерядко повишеното кръвно налягане предизвиква тъмночервено зачервяване на лигавицата на окото - повърхностен кръвоизлив. Подобен кръвоизлив в очните дъна поради тромбоза често уврежда зрението трайно и необратимо. Такива пациенти трябва да обсъдят с личния лекар корекция в дозата на медикаментите си за летния сезон.

Препоръки

* Хранете се безопасно. Ако си купувате продукт за бърза консумация, използвайте го в същия ден, до 12 часа след покупката. Самата храна през лятото трябва да е разнообразна и рационална - в нея трябва да присъстват изобилните през този сезон витамини.
* Пазете децата във водните басейни. Коварството на водата не е само в дълбочината, но и в състава й. В замърсените реки, в застоялата вода се задържат ентеровируси. Децата не бива да се къпят и да играят там.
* Уважавайте здравето на околните. Вземайте си душ и мийте ръцете си на влизане и излизане от плувния басейн. Аденовирусният конюнктивит може да прерасне в епидемичен, ако не спазвате лична и контактна хигиена, и така да заразите цялата група роднини и приятели, с които почивате.
* Всеки страдащ от такъв "грип на окото" трябва да ползва отделни санитарни принадлежности, спално бельо и хранителна посуда, докато не получи лекарско мнение, че вече не е източник на зараза за най-близките си.
* Пазете се от ухапвания от насекоми. Използвайте химически репелент и носете светло облекло, което позволява да видите пълзящи върху вас насекоми.
* Избягвайте алкохол и силно подсладени напитки, особено ако имате променливо кръвно налягане или лекувате диабет, анемия или исхемична болест на сърцето.
* Стойте на сянка, особено в обедните часове. Приемайте течности, особено вода, повече от обикновеното. Носете шапка с широка периферия, засенчваща лицето, главата, ушите и врата. Използвайте слънцезащитен крем за непокритите области.
* Носете слънчеви очила, които покриват околоочната област и блокират UV-лъчите. Не позволявайте очен травматизъм. Носете сигурни предпазни очила по време на косене на морави или работа с металорежещи, дървообработващи или пробивно-ударни машини.
* Неотложно потърсете обща или специализирана офталмологична помощ при необяснимо зачервяване на очите, секреция или главоболие, както и при всяко влошаване или промяна на зрителната острота.



https://duma.bg/?go=news&p=detail&nodeId=82271

Дума: Глаукомата дебне и бебетата

 Публикувано за първи път във вестник "Дума"/ , 10 Май 2014 / брой: 104 >>

Всеки човек е изложен на риск за глаукома, дори бебетата - 1:10 000 новородени може да се роди с вродената й форма. Тя е вид детска глаукома, която обикновено настъпва скоро след раждането. За разлика от детската глаукома, вродената често има забележими признаци, включващи сълзене, светобоязън и замъгляване на роговицата. Този вид глаукома е по-често срещан при момчетата и може да засегне едното или двете очи. Детската глаукома е рядка и започва в детството или в юношеството. Подобно на откритоъгълната глаукома, съществуват малко симптоми в ранните етапи, и ако не се лекуват, също може да настъпи слепота, предупреждава д-р Мартин Литев от очната клиника "Св. Петка" във Варна в отговор на въпрос на ДУМА кой е застрашен от глаукома. Той пояснява, че основното лечение на глаукомата при кърмачета и малки деца е операцията.
Причините за развитието на заболяването са различни, но механизмът на увреда е един и същ - нормално продуцираната от окото вътреочна течност не се оттича правилно, налягането в очите нараства и това може да увреди зрителния нерв. Практиката е показала, че горната граница на нормалното вътреочно налягане (ВОН) е 21 mmHg.
Освен очното налягане, други рискови фактори за развитие на глаукома са  възраст над 60 г., тютюнопушене, наследственост - родители с глаукома. Далекогледството предразполага към глаукома, а късогледството утежнява и ускорява настъпването на увредата. Други причини са стари травми на окото, анемия и твърде ниско кръвно налягане. При посочените рискови фактори пациентите следва да бъдат изследвани всяка година след 35 г.
Д-р Литев е категоричен, че най-важна е навременната диагностика, което е и единственият път към доброто лечение. Важен факт е, че едва 50% от болните знаят за наличието на заболяването си. Според официалната статистика глаукомата е водеща причина за слепота при 2% от хората над 40 г. На недиагностицирана глаукома се дължат 12% от всички случаи на слепота, което я поставя на второ място след катарактата. Липсата на оплаквания обикновено е достатъчна причина за мнимо благополучие и избягване на очния преглед. Отсъствието на субективно усещане за болест при глаукомата може да бъде пагубно за зрението, нерядко и на двете очи. А достоверната диагностика на глаукомата е отговорна задача. В България е в действие солидарна с международните стандарти процедура от диагностични алгоритми, технологични нововъведения и профилактични графици, които позволяват навременно откриване на глаукомата.
Затова д-р Литев препоръчва конкретен график за изследване на всеки. Хората до 40 г. да изследват ВОН на всеки 2 до 4 години, от 40 до 54 г. - на всеки 1 до 3 години, от 55 до 64 г. - на всеки 1 до 2 години. След 65 г. изследвания трябва да провеждат на всеки 6 до 12 месеца.
Клиничната картина при всички класове глаукома е бедна на симптоми. Когато заболяването най-накрая се прояви с отслабено или замъглено зрение, процесът вече е твърде напреднал. Това прави глаукомата особено коварно заболяване, което трябва да се търси насочено при позитивиране на някой от рисковите фактори, припомня д-р Литев.